Mẫu đơn đề nghị giám định sức khỏe và hướng dẫn viết đơn chi tiết nhất

Đơn ý kiến đề nghị giám định sức khỏe là gì ? Mục đích của đơn ý kiến đề nghị giám định sức khỏe ? Mẫu đơn đề xuất giám định sức khỏe 2021 ? Hướng dẫn viết đơn đề xuất giám định sức khỏe ? Hồ sơ khám giám định lần đầu so với những trường hợp ?

Vì một nguyên do nào đó mà Công dân muốn khám giám định ( giám định sức khỏe ) thì sẽ làm đơn đề xuất gửi cho Cơ quan Nhà nước, chủ thể có thẩm quyền, tổ chức triển khai giám định để được thực thi giám định sức khỏe theo nhu yếu. Vậy đơn ý kiến đề nghị giám định sức khỏe là gì ? Khi viết đơn ý kiến đề nghị giám định sức khỏe thì người làm đơn cần chú ý quan tâm những yếu tố gì ? Bài viết dưới đây sẽ cung ứng cho bạn những kiến thức và kỹ năng thiết yếu nhất về giám định sức khỏe.

Căn cứ pháp lý:

– Thông tư 56/2017 / TT-BYT lao lý cụ thể thi hành Luật bảo hiểm xã hội và Luật bảo đảm an toàn vệ sinh lao động thuộc nghành nghề dịch vụ y tế.

1. Đơn đề nghị giám định sức khỏe là gì?

Đơn ý kiến đề nghị giám định sức khỏe là mẫu đơn được cá thể sử dụng để Cơ quan Nhà nước, chủ thể có thẩm quyền, tổ chức triển khai giám định sức khỏe cho chủ thể này, bảo vệ quyền và quyền lợi hợp pháp của chính chủ thể đó ( ví dụ : tổ chức triển khai giám định sức khỏe cho người lao động gặp tai nạn thương tâm lao động ). Trong đơn ý kiến đề nghị giám định sức khỏe phải nếu được nội dung về cá thể muốn giám định sức khỏe, vấn đề và nguyên do dẫn đến việc viết đơn đề xuất giám định sức khỏe, ..

2. Mục đích của đơn đề nghị giám định sức khỏe

Đơn đề xuất giám định sức khỏe là văn bản ghi chép lại những thông tin về cá thể muốn giám định sức khỏe, vấn đề và nguyên do dẫn đến việc viết đơn đề xuất giám định sức khỏe, … Đồng thời, đơn ý kiến đề nghị giám định sức khỏe chính là địa thế căn cứ để CƠ quan, chủ thể có thẩm quyền, tổ chức triển khai giám định sức khỏe sẽ xem xét và triển khai việc giám định sức khỏe cho cá thể đó.

3. Mẫu đơn đề nghị giám định sức khỏe

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

—————–o0o—–————

Địa danh, ngày … tháng … năm … …

ĐƠN ĐỀ NGHỊ GIÁM ĐỊNH SỨC KHỎE

( V / v : Giám định sức khỏe do …. ) – Căn cứ … ( Tùy vào từng trường hợp đơn cử mà chủ thể làm đơn hoàn toàn có thể vận dụng những văn bản tương thích. Ví dụ, trong trường hợp đề nghị giám định thương tổn do tai nạn đáng tiếc lao động thì : – Căn cứ Bộ luật lao động năm 2019 ; – Căn cứ Luật an toàn, vệ sinh lao động năm năm ngoái. )

Kính gửi: – … (Chủ thể tiến hành giám định sức khỏe)

( Tùy từng trường hợp, thường thì là những tổ chức triển khai ý tế / cơ quan chuyên môn thuộc Bộ công an ) Tên tôi là : … … .. Sinh năm : … … Chứng minh nhân dân số : …. Do CA … .. cấp ngày … / … / … .. Địa chỉ thường trú : … … Địa chỉ cư trú lúc bấy giờ : .. Số điện thoại thông minh liên hệ : … Là : … .. ( tư cách đưa ra nhu yếu, như : Là đương sự trong vụ án dân sự số … .., là người lao động bị tai nạn thương tâm lao động, … ) Tôi xin trình diễn vấn đề sau : ( Trình bày về vấn đề, nguyên do dẫn tới việc làm đơn )

Căn cứ quy định tại điểm… Khoản…. Điều…… Bộ luật/Luật/Nghị định/…:

“ … ” ( Trích địa thế căn cứ được vận dụng ) Tôi nhận thấy, tôi có quyền đề xuất Quý cơ quan tổ chức triển khai giám định sức khỏe cho tôi để tôi có địa thế căn cứ thực thi quyền … … của mình theo pháp luật của pháp lý. Do đó, tôi làm đơn này để đề xuất Quý cơ quan tạo điều kiện kèm theo tổ chức triển khai giám định sức khỏe cho tôi vào ngày …. / …. / … … / trong thời hạn sớm nhất.

Người làm đơn

(Ký và ghi rõ họ tên)

4. Hướng dẫn viết đơn đề nghị giám định sức khỏe

tin tức cá thể ( gồm có tên, số CMND hoặc căn cước công dân, ngày sinh và chỗ ở hiện tại ) Người làm đơn ghi rõ ràng và đúng mực Số sổ bảo hiểm xã hội hoặc Mã số bảo hiểm xã hội Tại mục Nghề nghiệp / Công việc : chú ý quan tâm ghi rõ hiện có đang thao tác trong thiên nhiên và môi trường có yếu tố gây bệnh nghề nghiệp được ý kiến đề nghị khám hay không Tại mục Đề nghị giám định : ghi rõ mô hình khám giám định ( khám lần đầu / tái phát / khám lại / tổng hợp / phúc quyết ) Tại mục Loại hình giám định : ghi rõ một trong những nội dung khám giám định ( tai nạn đáng tiếc lao động / bệnh nghề nghiệp / hưu trí / tử tuất / hưởng BHXH 1 lần / hưởng chính sách thai sản ) Tại mục Nội dung giám định : ghi rõ bệnh, tật cần khám giám định theo những sách vở điều trị. Tại mục Đang hưởng chính sách : Ghi rõ chính sách đang hưởng và tỷ suất tổn thương khung hình ( nếu có ). Nếu chưa được hưởng chính sách thì ghi : chưa. Tại mục Xác nhận của Ủy ban nhân dân hoặc Công an cấp xã : chỉ vận dụng so với trường hợp thân nhân của người lao động là người chịu nghĩa vụ và trách nhiệm lập hồ sơ đề xuất giám định. Cuối đơn ý kiến đề nghị giám định sức khỏe thì người làm đơn cần ký và ghi rõ họ tên để làm dẫn chứng.

5. Hồ sơ khám giám định lần đầu đối với các trường hợp

5.1. Hồ sơ khám giám định lần đầu do tai nạn lao động:

+ Giấy ra mắt của người sử dụng lao động theo mẫu pháp luật tại Phụ lục 1 kèm theo Thông tư này so với trường hợp người bị tai nạn đáng tiếc lao động thuộc quyền quản trị của người sử dụng lao động tại thời gian ý kiến đề nghị khám giám định hoặc Giấy đề xuất khám giám định theo mẫu lao lý tại Phụ lục 2 kèm theo Thông tư 56/2017 / TT-BYT so với người lao động tại thời gian đề xuất khám giám định không còn thuộc quyền quản trị của người sử dụng lao động ; + Bản chính hoặc bản sao hợp lệ Giấy ghi nhận thương tích do cơ sở y tế ( nơi đã cấp cứu, điều trị cho người lao động ) cấp theo mẫu pháp luật tại Quyết định số 4069 / 2001 / QĐ-BYT ngày 28 tháng 9 năm 2001 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc phát hành Mẫu hồ sơ bệnh án ; + Bản chính hoặc bản sao hợp lệ Biên bản Điều tra tai nạn đáng tiếc lao động theo mẫu lao lý tại Phụ lục 7 kèm theo Thông tư liên tịch số 12/2012 / TTLT-BLĐTBXH-BYT ngày 21 tháng 5 năm 2012 của liên tịch Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội và Bộ Y tế hướng dẫn việc khai báo, tìm hiểu, thống kê và báo cáo giải trình tai nạn đáng tiếc lao động ; + Giấy ra viện theo lao lý của Bộ trưởng Bộ Y tế hoặc tóm tắt hồ sơ bệnh án. Trường hợp người lao động không điều trị nội trú hoặc ngoại trú thì phải có sách vở về khám, điều trị thương tật tương thích với thời gian xảy ra tai nạn đáng tiếc lao động và tổn thương ý kiến đề nghị giám định. Trường hợp người được giám định thuộc đối tượng người dùng pháp luật tại điểm c khoản 1 Điều 47 của Luật bảo đảm an toàn, vệ sinh lao động : Trong bản tóm tắt hồ sơ bệnh án phải ghi rõ tổn thương do tai nạn đáng tiếc lao động không có năng lực điều trị không thay đổi. + Một trong những sách vở có ảnh sau đây : Chứng minh nhân dân ; Căn cước công dân ; Hộ chiếu còn hiệu lực hiện hành. Trường hợp không có những sách vở nêu trên thì phải có Giấy xác nhận của Công an cấp xã có dán ảnh, đóng giáp lai trên ảnh và được cấp trong thời hạn không quá 03 tháng tính đến thời gian đề xuất khám giám định.

5.2. Hồ sơ khám giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp:

+ Giấy ra mắt của người sử dụng lao động theo mẫu pháp luật tại Phụ lục 1 kèm theo Thông tư 56/2017 / TT-BYT so với trường hợp người được giám định lần đầu bệnh nghề nghiệp thuộc quyền quản trị của người sử dụng lao động tại thời gian ý kiến đề nghị khám giám định hoặc Giấy ý kiến đề nghị khám giám định của người lao động theo mẫu pháp luật tại Phụ lục 2 kèm theo Thông tư 56/2017 / TT-BYT so với trường hợp người lao động không còn làm nghề, việc làm có rủi ro tiềm ẩn mắc bệnh nghề nghiệp mà phát hiện mắc bệnh nghề nghiệp trong thời hạn bảo vệ của bệnh, gồm có cả người lao động đang bảo lưu thời hạn đóng bảo hiểm xã hội, người lao động đã có quyết định hành động nghỉ việc chờ xử lý chính sách hưu trí, trợ cấp hằng tháng và người lao động đang hưởng lương hưu, trợ cấp hằng tháng ; + Bản chính hoặc bản sao hợp lệ Hồ sơ bệnh nghề nghiệp ; + Bản tóm tắt hồ sơ bệnh án điều trị bệnh nghề nghiệp của người lao động có tương quan đến bệnh nghề nghiệp ( nếu có ). Trường hợp người được giám định thuộc đối tượng người dùng lao lý tại điểm c khoản 1 Điều 47 của Luật bảo đảm an toàn, vệ sinh lao động : Trong bản tóm tắt hồ sơ bệnh án phải ghi rõ bệnh nghề nghiệp không có năng lực điều trị không thay đổi. + Một trong những sách vở lao lý tại điểm đ khoản 1 Điều này.

5.3. Hồ sơ khám giám định để thực hiện chế độ hưu trí đối với người lao động:

Giấy trình làng của người sử dụng lao động theo mẫu pháp luật tại Phụ lục 1 kèm theo Thông tư 56/2017 / TT-BYT so với người lao động đang đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc hoặc Giấy đề xuất khám giám định theo mẫu lao lý tại Phụ lục 2 kèm theo Thông tư 56/2017 / TT-BYT so với người lao động đang bảo lưu thời hạn đóng bảo hiểm xã hội hoặc người lao động đã có quyết định hành động nghỉ việc chờ xử lý chính sách hưu trí, trợ cấp hàng tháng ; + Bản chính hoặc bản sao hợp lệ của một hoặc những sách vở khám, điều trị bệnh, tật sau đây : Tóm tắt hồ sơ bệnh án, Giấy xác nhận khuyết tật, Giấy ra viện, Sổ khám bệnh, bản sao Hồ sơ bệnh nghề nghiệp, Biên bản giám định bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tâm lao động so với người đã được khám giám định bệnh nghề nghiệp, tai nạn đáng tiếc lao động ; + Một trong những sách vở lao lý tại Hồ sơ khám giám định lần đầu do tai nạn đáng tiếc lao động

5.4. Hồ sơ khám giám định để thực hiện chế độ tử tuất:

+ Giấy đề xuất khám giám định theo mẫu lao lý tại Phụ lục 2 kèm theo Thông tư 56/2017 / TT-BYT ; + Bản chính hoặc bản sao hợp lệ của một hoặc những sách vở khám, điều trị bệnh, tật sau đây : Tóm tắt hồ sơ bệnh án, Giấy xác nhận khuyết tật, Giấy ra viện, Sổ khám bệnh, Biên bản giám định bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tâm lao động so với người đã được khám giám định bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tâm lao động ; + Một trong những sách vở pháp luật tại Hồ sơ khám giám định lần đầu do tai nạn thương tâm lao động

5.5. Hồ sơ khám giám định để xác định lao động nữ không đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh hoặc sau khi nhận con do nhờ người mang thai hộ hoặc phải nghỉ dưỡng thai:

a ) Giấy đề xuất giám định theo mẫu pháp luật tại Phụ lục 2 kèm theo Thông tư 56/2017 / TT-BYT ; b ) Bản chính hoặc bản sao hợp lệ của một hoặc nhiều những sách vở khám, điều trị bệnh, tật sau đây : Tóm tắt hồ sơ bệnh án ( Bệnh án sản khoa hoặc bệnh khác ), Giấy xác nhận khuyết tật, Giấy ra viện, sổ khám bệnh, bản sao Hồ sơ bệnh nghề nghiệp, Biên bản giám định bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tâm lao động so với người đã được khám giám định bệnh nghề nghiệp, tai nạn đáng tiếc lao động ;

c) Một trong các giấy tờ quy định tại Hồ sơ khám giám định lần đầu do tai nạn lao động

6.6. Hồ sơ khám giám định để hưởng bảo hiểm xã hội một lần:

+ Giấy đề xuất khám giám định theo mẫu lao lý tại Phụ lục 2 kèm theo Thông tư 56/2017 / TT-BYT ; + Bản chính hoặc bản sao hợp lệ của một hoặc nhiều những sách vở khám, điều trị bệnh, tật sau đây : Tóm tắt hồ sơ bệnh án, Giấy xác nhận khuyết tật, Giấy ra viện, sổ khám bệnh, bản sao Hồ sơ bệnh nghề nghiệp, Biên bản giám định bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tâm lao động so với người đã được khám giám định bệnh nghề nghiệp, tai nạn thương tâm lao động ; + Một trong những sách vở pháp luật tại Hồ sơ khám giám định lần đầu do tai nạn đáng tiếc lao động.

Source: https://thevesta.vn
Category: Sức Khỏe