Thông tư 14/2013/TT-BYT hướng dẫn khám sức khỏe

LuatVietnam.vn độc quyền cung cấp bản dịch chính thống Công báo tiếng Anh của Thông Tấn Xã Việt Nam

BỘ Y TẾ
———-

Số: 14/2013/TT-BYT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
——————————-

Hà Nội, ngày 06 tháng 5 năm 2013

Căn cứ Luật khám bệnh, chữa bệnh ngày 23 tháng 11 năm 2009;

Căn cứ Bộ luật lao động ngày 18 tháng 6 năm 2012;

Căn cứ Luật người lao động Việt Nam đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng ngày 29 tháng 11 năm 2006 ;

Căn cứ Nghị định số 06/CP ngày 20 tháng 01 năm 1995 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Bộ luật lao động về an toàn lao động, vệ sinh lao động và Nghị định số 110/2002/NĐ-CP ngày 27 tháng 12 năm 2002 của Chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 06/CP ngày 20 tháng 01 năm 1995 của Chính phủ quy định chi tiết một số điều của Bộ luật lao động về an toàn lao động, vệ sinh lao động;

Căn cứ Nghị định số 126/2007/NĐ-CP ngày 01 tháng 08 năm 2007 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật người lao động Việt Nam đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng;

Căn cứ Nghị định số 34/2008/NĐ-CP ngày 25 tháng 3 năm 2008 của Chính phủ quy định về tuyển dụng và quản lý người nước ngoài làm việc tại Việt Nam và Nghị định số 46/2011/NĐ-CP ngày 17 tháng 6 năm 2011 sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 34/2008/NĐ-CP ngày 25 tháng 3 năm 2008 của Chính phủ quy định về tuyển dụng và quản lý người nước ngoài làm việc tại Việt Nam;

Căn cứ Nghị định số 63/2012/NĐ-CP ngày 31 tháng 8 năm 2012 của Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn và cơ cấu tổ chức của Bộ Y tế;

Xét đề nghị của Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh và Vụ trưởng Vụ Pháp chế;

Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Thông tư hướng dẫn khám sức khỏe.

Chương I
QUY ĐỊNH CHUNG

Điều 1. Phạm vi điều chỉnh và đối tượng áp dụng

1. Thông tư này hướng dẫn hồ sơ, thủ tục, nội dung khám sức khỏe ( KSK ), phân loại sức khỏe và điều kiện kèm theo của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ( KBCB ) được phép thực thi KSK .2. Thông tư này vận dụng so với những đối tượng người dùng sau đây :a ) Người Nước Ta, người quốc tế đang sống, thao tác tại Nước Ta KSK khi tuyển dụng, KSK định kỳ, KSK khi vào học tại những trường ĐH, cao đẳng, trung học chuyên nghiệp, trường dạy nghề và những đối tượng người tiêu dùng khác ;b ) KSK cho người lao động Nước Ta khi đi thao tác ở quốc tế theo hợp đồng .3. Thông tư này không vận dụng so với những trường hợp sau đây :a ) Khám bệnh ngoại trú, nội trú trong những cơ sở KBCB ;b ) Khám giám định y khoa, khám giám định pháp y, khám giám định pháp y tinh thần ;c ) Khám để cấp giấy chứng thương ;d ) Khám bệnh nghề nghiệp ;đ ) KSK khi tuyển vào lực lượng vũ trang và KSK trong lực lượng vũ trang .4. Việc KSK chỉ được triển khai tại cơ sở KBCB đã được cấp giấy phép hoạt động giải trí theo pháp luật của Luật KBCB và có đủ điều kiện kèm theo theo pháp luật tại Thông tư này .5. Đối với người có giấy KSK do cơ sở y tế có thẩm quyền của quốc tế cấp thì giấy KSK được sử dụng trong trường hợp Nước Ta và vương quốc hoặc vùng chủ quyền lãnh thổ cấp giấy KSK có điều ước hoặc thỏa thuận hợp tác thừa nhận lẫn nhau và thời hạn sử dụng của giấy KSK đó không quá 6 tháng kể từ ngày được cấp. Giấy KSK phải được dịch sang tiếng Việt có xác nhận bản dịch .

Điều 2. Sử dụng tiêu chuẩn sức khoẻ để phân loại sức khỏe

1. Việc phân loại sức khỏe của người được KSK thực thi theo pháp luật tại Quyết định số 1613 / BYT – QĐ ngày 15 tháng 8 năm 1997 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc phát hành tiêu chuẩn phân loại sức khỏe để khám tuyển, khám định kỳ cho người lao động ( sau đây gọi tắt là Quyết định số 1613 / BYT – QĐ ) .2. Đối với những trường hợp KSK theo bộ tiêu chuẩn sức khỏe chuyên ngành do cơ quan quản trị nhà nước có thẩm quyền của Nước Ta phát hành hoặc thừa nhận thì việc phân loại sức khỏe địa thế căn cứ vào pháp luật của bộ tiêu chuẩn sức khỏe chuyên ngành đó .3. Đối với những trường hợp khám sức khỏe theo nhu yếu nhưng không khám vừa đủ những chuyên khoa theo mẫu Giấy KSK pháp luật tại Thông tư này, thì cơ sở KBCB nơi triển khai việc KSK ( sau đây gọi tắt là cơ sở KSK ) chỉ khám, Tóm lại so với từng chuyên khoa theo nhu yếu của đối tượng người dùng KSK và không phân loại sức khỏe .

Điều 3. Chi phí khám sức khỏe

1. Tổ chức, cá thể ý kiến đề nghị KSK phải trả ngân sách KSK cho cơ sở KSK theo mức giá dịch vụ KBCB đã được cơ quan nhà nước có thẩm quyền phê duyệt hoặc theo thỏa thuận hợp tác giữa hai đơn vị chức năng, trừ những trường hợp được miễn hoặc giảm theo lao lý của pháp lý .2. Trường hợp người được KSK có nhu yếu cấp từ hai Giấy KSK trở lên thì phải nộp thêm phí cấp Giấy KSK theo pháp luật của pháp lý .3. Việc thu, nộp, quản trị và sử dụng nguồn kinh phí đầu tư từ hoạt động giải trí KSK được thực thi theo lao lý của pháp lý .

Chương II
THỦ TỤC, NỘI DUNG KHÁM SỨC KHỎE

Điều 4. Hồ sơ khám sức khỏe

1. Hồ sơ KSK của người từ đủ 18 ( mười tám ) tuổi trở lên là Giấy KSK theo mẫu lao lý tại Phụ lục 1 phát hành kèm theo Thông tư này, có dán ảnh chân dung cỡ 04 cm x 06 cm, được chụp trên nền trắng trong thời hạn không quá 06 ( sáu ) tháng tính đến ngày nộp hồ sơ KSK .2. Hồ sơ KSK của người chưa đủ 18 ( mười tám ) tuổi là Giấy KSK theo mẫu pháp luật tại Phụ lục 2 phát hành kèm theo Thông tư này, có dán ảnh chân dung cỡ 04 cm x 06 cm, được chụp trên nền trắng trong thời hạn không quá 06 ( sáu ) tháng tính đến ngày nộp hồ sơ KSK .3. Đối với người mất năng lượng hành vi dân sự hoặc không có năng lượng hành vi dân sự hoặc hạn chế năng lượng hành vi dân sự ý kiến đề nghị KSK nhưng không thuộc trường hợp KSK định kỳ, hồ sơ KSK gồm có : Giấy KSK theo lao lý tại Khoản 1 hoặc Khoản 2 Điều này và văn bản đồng ý chấp thuận của cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ hợp pháp của người đó .4. Đối với người được KSK định kỳ, hồ sơ KSK gồm có :a ) Sổ KSK định kỳ theo mẫu pháp luật tại Phụ lục 3 phát hành kèm theo Thông tư này ;b ) Giấy trình làng của cơ quan, tổ chức triển khai nơi người đó đang thao tác so với trường hợp KSK định kỳ đơn lẻ hoặc có tên trong list KSK định kỳ do cơ quan, tổ chức triển khai nơi người đó đang thao tác xác nhận để thực thi KSK định kỳ theo hợp đồng .

Điều 5. Thủ tục khám sức khỏe

1. Hồ sơ khám sức khỏe nộp tại cơ sở KSK .2. Sau khi nhận được hồ sơ KSK, cơ sở KSK thực thi những việc làm :a ) Đối chiếu ảnh trong hồ sơ KSK với người đến KSK ;b ) Đóng dấu giáp lai vào ảnh sau khi đã thực thi việc so sánh theo lao lý tại Điểm a Khoản này so với những trường hợp lao lý tại Khoản 1, Khoản 2, Khoản 3 Điều 4 Thông tư này ;c ) Kiểm tra, so sánh giấy chứng minh nhân dân hoặc hộ chiếu so với người giám hộ của người được KSK so với trường hợp pháp luật tại Khoản 3 Điều 4 Thông tư này ;d ) Hướng dẫn tiến trình KSK cho người được KSK, người giám hộ của người được KSK ( nếu có ) ;đ ) Cơ sở KSK triển khai việc KSK theo tiến trình .

Điều 6. Nội dung khám sức khỏe

1. Đối với KSK cho người từ đủ 18 ( mười tám ) tuổi trở lên nhưng không thuộc trường hợp KSK định kỳ : khám theo nội dung ghi trong Giấy KSK lao lý tại Phụ lục 1 phát hành kèm theo Thông tư này .2. Đối với KSK cho người chưa đủ 18 ( mười tám ) tuổi nhưng không thuộc trường hợp KSK định kỳ : khám theo nội dung ghi trong Giấy KSK lao lý tại Phụ lục 2 phát hành kèm theo Thông tư này .3. Đối với trường hợp KSK định kỳ : khám theo nội dung ghi trong Sổ KSK định kỳ lao lý tại Phụ lục 3 phát hành kèm theo Thông tư này .4. Đối với trường hợp KSK theo bộ tiêu chuẩn sức khỏe chuyên ngành : khám theo nội dung ghi trong Giấy KSK lao lý tại mẫu giấy KSK của chuyên ngành đó .5. Đối với những trường hợp khám sức khỏe theo nhu yếu : khám theo nội dung mà đối tượng người tiêu dùng KSK nhu yếu .

Điều 7. Phân loại sức khỏe

1. Người thực thi khám lâm sàng, cận lâm sàng cho đối tượng người tiêu dùng KSK phải ghi rõ hiệu quả khám, phân loại sức khỏe của chuyên khoa, ký tên và chịu nghĩa vụ và trách nhiệm trước pháp lý về việc khám và hiệu quả khám của mình .2. Căn cứ vào tác dụng khám của từng chuyên khoa, người được cơ sở KSK phân công thực thi việc Tóm lại phân loại sức khỏe và ký Giấy KSK, Sổ KSK định kỳ ( sau đây gọi tắt là người Kết luận ) triển khai việc Tóm lại phân loại sức khỏe như sau :a ) Phân loại sức khỏe của người được KSK theo lao lý tại Quyết định số 1613 / BYT – QĐ hoặc phân loại sức khỏe theo lao lý của bộ tiêu chuẩn sức khỏe chuyên ngành so với trường hợp KSK chuyên ngành ;b ) Ghi rõ những bệnh, tật của người được KSK ( nếu có ). Trường hợp người được KSK có bệnh, tật thì người Kết luận phải tư vấn giải pháp điều trị, hồi sinh công dụng hoặc ra mắt khám chuyên khoa để khám bệnh, chữa bệnh .3. Sau khi phân loại sức khỏe, người Kết luận phải ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu của cơ sở KSK vào Giấy KSK hoặc Sổ KSK định kỳ ( dấu sử dụng trong thanh toán giao dịch chính thức của cơ sở KSK theo pháp luật của pháp lý về quản trị và sử dụng con dấu ). Trường hợp người được KSK có nhu yếu cấp nhiều Giấy KSK thì việc đóng dấu được thực thi sau khi tiến hành nhân bản Giấy KSK theo pháp luật tại Điều 8 Thông tư này .

Điều 8. Cấp Giấy khám sức khỏe

1. Giấy KSK được cấp 01 ( một ) bản cho người được KSK. Trường hợp người được KSK có nhu yếu cấp nhiều Giấy KSK thì cơ sở KSK thực thi như sau :a ) Tiến hành việc nhân bản ( photocopy ) Giấy KSK đã có chữ ký của người Tóm lại trước khi đóng dấu. Số lượng Giấy KSK được nhân bản theo nhu yếu của người được KSK ;b ) Sau khi triển khai việc nhân bản, thực thi việc dán ảnh, đóng dấu giáp lai vào Giấy KSK bản photocopy và đóng dấu theo pháp luật tại Khoản 3 Điều 7 Thông tư này .2. Thời hạn trả Giấy KSK, Sổ KSK định kỳ :a ) Đối với trường hợp KSK đơn lẻ : cơ sở KSK trả Giấy KSK, Sổ KSK định kỳ cho người được KSK trong vòng 24 ( hai mươi tư ) giờ kể từ khi kết thúc việc KSK, trừ những trường hợp phải khám hoặc xét nghiệm bổ trợ theo nhu yếu của người thực thi KSK ;b ) Đối với trường hợp KSK tập thể theo hợp đồng : cơ sở KSK trả Giấy KSK, Sổ KSK định kỳ cho người được KSK theo thỏa thuận hợp tác đã ghi trong hợp đồng .3. Giá trị sử dụng của Giấy KSK, hiệu quả KSK định kỳ :a ) Giấy KSK có giá trị trong thời hạn 12 ( mười hai ) tháng kể từ ngày ký kết luận sức khỏe ; Đối với KSK cho người Nước Ta đi thao tác ở quốc tế theo hợp đồng thì giá trị của Giấy KSK theo lao lý của vương quốc hoặc vùng chủ quyền lãnh thổ mà người lao động Nước Ta đến thao tác ;b ) Kết quả KSK định kỳ có giá trị sử dụng theo pháp luật của pháp lý .4. Trường hợp người được KSK có xét nghiệm HIV dương thế thì việc thông tin tác dụng xét nghiệm này phải theo pháp luật của pháp lý về phòng, chống HIV / AIDS .

Chương III
ĐIỀU KIỆN CỦA CƠ SỞ KHÁM BỆNH, CHỮA BỆNH
ĐƯỢC PHÉP THỰC HIỆN KHÁM SỨC KHỎE

Điều 10. Điều kiện về cơ sở vật chất, trang thiết bị

1. Có phòng khám lâm sàng, cận lâm sàng từng chuyên khoa theo pháp luật của Bộ Y tế tương thích với nội dung KSK .2. Có đủ cơ sở vật chất và thiết bị y tế thiết yếu theo pháp luật tại Phụ lục 4 phát hành kèm theo Thông tư này .

Điều 11. Điều kiện và phạm vi hoạt động chuyên môn

1. Điều kiện so với cơ sở KSK không có yếu tố quốc tế : Thực hiện được những kỹ thuật trình độ tương thích với nội dung ghi trong Giấy KSK lao lý tại những Phụ lục 1, 2, 3 phát hành kèm theo Thông tư này .

Chương IV
TRÁCH NHIỆM THỰC HIỆN

Điều 14. Trách nhiệm của người được khám sức khỏe

1. Cung cấp thông tin trung thực về tiền sử bản thân, bệnh tật và chịu nghĩa vụ và trách nhiệm về thông tin đã phân phối .2. Tuân thủ những hướng dẫn, chỉ định của người KSK trong quy trình triển khai KSK .3. Xuất trình Hồ sơ KSK theo pháp luật tại Điều 4 Thông tư này cho người KSK để kiểm tra trong mỗi lần triển khai một hoạt động giải trí khám lâm sàng hoặc khám cận lâm sàng .

Điều 15. Trách nhiệm của cơ sở sử dụng lao động, trường đại học, cao đẳng, trung học chuyên nghiệp và trường dạy nghề

1. Chịu nghĩa vụ và trách nhiệm tổ chức triển khai việc KSK cho đối tượng người tiêu dùng thuộc thẩm quyền quản trị theo pháp luật của pháp lý .2. Quản lý Sổ KSK định kỳ của đối tượng người tiêu dùng thuộc thẩm quyền quản trị .

Điều 16. Trách nhiệm của cơ sở khám sức khỏe

1. Chịu nghĩa vụ và trách nhiệm trước pháp lý về tác dụng KSK do cơ sở mình thực thi .2. Tổng hợp tác dụng thực thi hoạt động giải trí KSK do cơ sở mình thực thi vào báo cáo giải trình hoạt động giải trí chung của cơ sở và báo cáo giải trình theo lao lý về thống kê, báo cáo giải trình .

Điều 17. Trách nhiệm của Sở Y tế và cơ quan quản lý nhà nước về y tế của các Bộ, ngành

1. Chỉ đạo, hướng dẫn hoạt động giải trí KSK tại những cơ sở KBCB thuộc thẩm quyền quản trị .2. Kiểm tra, thanh tra hoạt động giải trí của những cơ sở KSK theo lao lý ; đình chỉ hoặc yêu cầu đình chỉ hoạt động giải trí KSK hoặc giải quyết và xử lý vi phạm theo thẩm quyền so với những cơ sở KSK không đủ điều kiện kèm theo theo lao lý tại Thông tư này .

Điều 18. Trách nhiệm của Cục Quản lý khám, chữa bệnh – Bộ Y tế

1. Chỉ đạo, hướng dẫn hoạt động giải trí KSK tại những cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong khoanh vùng phạm vi cả nước .2. Kiểm tra, thanh tra hoạt động giải trí của những cơ sở KSK theo pháp luật của pháp lý ; đình chỉ hoặc đề xuất kiến nghị đình chỉ hoạt động giải trí KSK hoặc giải quyết và xử lý vi phạm theo thẩm quyền so với những cơ sở KSK không đủ điều kiện kèm theo theo pháp luật tại Thông tư này .

Chương V
ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH

Điều 19. Hiệu lực thi hành
Thông tư này có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 7 năm 2013.
Thông tư số 13/2007/TT-BYT ngày 21 tháng 11 năm 2007 của Bộ Y tế hướng dẫn KSK và Thông tư liên tịch số 10/2004/TTLT – BYT – BLĐTBXH – BTC ngày 16 tháng 12 năm 2004 của: Bộ Y tế – Bộ Lao động – Thương binh
và Xã hội – Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện khám và chứng nhận sức khoẻ cho người lao động Việt Nam đi làm việc ở nước ngoài hết hiệu lực thi hành kể từ ngày Thông tư này có hiệu lực thi hành.

Điều 20. Điều khoản tham chiếu
Trường hợp các văn bản dẫn chiếu trong Thông tư này được thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung thì thực hiện theo văn bản thay thế hoặc sửa đổi, bổ sung đó.

Điều 21. Quy định chuyển tiếp Các cơ sở KBCB đang thực hiện hoạt động KSK trước ngày Thông tư này có hiệu lực được tiếp tục thực hiện hoạt động KSK đến hết ngày 31 tháng 12 năm 2013. Sau đó, nếu muốn tiếp tục thực hiện hoạt động KSK thì phải đáp ứng các điều kiện và thực hiện quy trình, hồ sơ công bố đủ điều kiện KSK được quy định tại Thông tư này. Trong quá trình thực hiện, nếu có khó khăn, vướng mắc, đề nghị cá nhân, tổ chức phản ánh về Bộ Y tế (Cục Quản lý khám, chữa bệnh) để xem xét, giải quyết./.

Nơi nhận:
– Văn phòng Chính phủ (Vụ Khoa giáo văn xã,
Công báo, Cổng TTĐT Chính phủ);
– Các Bộ, cơ quan ngang Bộ, cơ quan thuộc Chính phủ;
– UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
– Cơ quan Trung ương của các đoàn thể;
– Cục Kiểm tra VBQPPL-Bộ Tư pháp;
– Sở Y tế các tỉnh, thành phố trực thuộc TW;
– Các đơn vị trực thuộc Bộ Y tế;
– Y tế các Bộ, ngành;
– Cổng TTĐT Bộ Y tế;
– Lưu: VT, KCB (03b), PC (02b).

KT. BỘ TRƯỞNG
THỨ TRƯỞNG

Nguyễn Thị Xuyên

Phụ lục 1

MẪU GIẤY KHÁM SỨC KHỎE DÙNG CHO NGƯỜI TỪ ĐỦ 18 TUỔI TRỞ LÊN

( Kèm theo Thông tư số 14/2013 / TT-BYT ngày 06 tháng 5 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế )

……….. [ 1 ] ……….
……….. [ 2 ] ……….
Số : / GKSK – …. [ 3 ] …..

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

GIẤY KHÁM SỨC KHỎE

Họ và tên ( chữ in hoa ) : … … … …. … … … … … … … … … … … …. … … …
Giới : Nam □ Nữ □ Tuổi : ………………………….
Số CMND hoặc Hộ chiếu : …………………….. cấp ngày …… / …. / …………..
tại … … … … … … … … … … … … .
Chỗ ở hiện tại : … … … … … … … … … … … … … … ………………….. … … ……
… … … … … … … …………….. … … … … … … … … … ….. … … … … …. … … … …
Lý do khám sức khỏe : …………………………………………………………………….

TIỀN SỬ BỆNH CỦA ĐỐI TƯỢNG KHÁM SỨC KHỎE

1. Tiền sử gia đình:

Có ai trong mái ấm gia đình ông ( bà ) mắc một trong những bệnh : truyền nhiễm, tim mạch, đái tháo đường, lao, hen phế quản, ung thư, động kinh, rối loạn tinh thần, bệnh khác : a ) Không □ ; b ) Có □ ; Nếu “ có ”, ý kiến đề nghị ghi đơn cử tên bệnh : ……………………………………………………………………………………………………………..

2. Tiền sử bản thân: Ông (bà) đã/đang mắc bệnh, tình trạng bệnh nào sau đây không: Bệnh truyền nhiễm, bệnh tim mạch, đái tháo đường, lao, hen phế quản, ung thư, động kinh, rối loạn tâm thần, bệnh khác: a) Không       □;  b)  Có          □

Nếu “ có ”, đề xuất ghi đơn cử tên bệnh : … … … … … … … … … … … ……………. … … … …
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … … … … … … … … … … … … … … … .

3. Câu hỏi khác (nếu có):

a ) Ông ( bà ) có đang điều trị bệnh gì không ? Nếu có, xin hãy liệt kê những thuốc đang dùng và liều lượng :
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … .. … … … …. … … … … … … … …. …
b ) Tiền sử thai sản ( Đối với phụ nữ ) : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …. … … … … … … .

Tôi xin cam kết ràng buộc những điều khai trên đây trọn vẹn đúng với thực sự theo sự hiểu biết của tôi . …………….. ngày ………. tháng ……… năm …………….

Người đề nghị khám sức khỏe

( Ký và ghi rõ họ, tên )

I. KHÁM THỂ LỰC 

Chiều cao : …………………………. cm ; Cân nặng : …………………… kg ; Chỉ số BMI : …………………………
Mạch : …………………… lần / phút ; Huyết áp : ……………….. / ………………… mmHg
Phân loại thể lực : …………………………………………………………………………………………………………………………………………..

II. KHÁM LÂM SÀNG

Nội dung khám

Họ tên, chữ ký của Bác sỹ

1. Nội khoa

a ) Tuần hoàn : …………………………………………………………………………………………………………………….
Phân loại …………………………………………………………………………………………………………………………….
b ) Hô hấp : …………………………………………………………………………………………………………………………….
Phân loại …………………………………………………………………………………………………………………………….
c ) Tiêu hóa : ……………………………………………………………………………………………………………………….
Phân loại …………………………………………………………………………………………………………………………..
d ) Thận-Tiết niệu : ………………………………………………………………………………………………………….
Phân loại ………………………………………………………………………………………………………………………….
đ ) Cơ-xương-khớp : ………………………………………………………………………………………………………..
Phân loại ………………………………………………………………………………………………………………………….
e ) Thần kinh : ……………………………………………………………………………………………………………………
Phân loại …………………………………………………………………………………………………………………………..
g ) Tâm thần : ………………………………………………………………………………………………………………………
Phân loại …………………………………………………………………………………………………………………………

2. Ngoại khoa………………………………………………………………………………………………………..

Phân loại …………………………………………………………………………………………………………….

3. Sản phụ khoa:  ………………………………………………………………………………………………….

Phân loại …………………………………………………………………………………………………………………

4. Mắt:

– Kết quả khám thị lực : Không kính : Mắt phải : …………. Mắt trái : …………..
Có kính : Mắt phải : …………. Mắt trái : …………..
– Các bệnh về mắt ( nếu có ) : ………………………………………………………………………………….
– Phân loại : ……………………………………………………………………………………………………………………

5. Tai-Mũi-Họng

– Kết quả khám thính lực :
Tai trái : Nói thường : …………………….. m ; Nói thầm : ……………….. m
Tai phải : Nói thường : …………………….. m ; Nói thầm : ………………. m
– Các bệnh về tai mũi họng ( nếu có ) : … … ……………………………… … … …. … ……. …
– Phân loại : …………………………………………………………………………………………………………………….

6. Răng-Hàm-Mặt

– Kết quả khám : + Hàm trên : ……………………………………………………………………………….
+ Hàm dưới : ………………………………………………………………………………
– Các bệnh về Răng-Hàm-Mặt ( nếu có ) …………………………………………………………..
– Phân loại : ……………………………………………………………………………………………………………………….

7. Da liễu: ………………………………………………………………………………………………………………………

Phân loại : ……………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
…………………………………….
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………

III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG

Nội dung khám

Họ tên, chữ ký

của Bác sỹ

1. Xét nghiệm máu:

a ) Công thức máu : Số lượng HC : …………………………………………………………………….
Số lượng Bạch cầu : ………………………………………………………..
Số lượng Tiểu cầu : ………………………………………………………….
b ) Sinh hóa máu : Đường máu : …………………………………………………………………………..
Urê : …………………………………………………………… Creatinin : ……………………………………………
ASAT ( GOT ) : …………………………………… ALAT ( GPT ) : ……………………………….
c ) Khác ( nếu có ) : …………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………

2. Xét nghiệm nước tiểu:

a ) Đường : ……………………………………………………………………………………………………………………..
b ) Prôtêin : …………………………………………………………………………………………………………………….
c ) Khác ( nếu có ) : ……………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………

3. Chẩn đoán hình ảnh: 

………………………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………..

…………………………………………
…………………………………………
…………………………………………

IV. KẾT LUẬN

1. Phân loại sức khỏe:……………………………………………..[4]……………………………………………………………………….  

2. Các bệnh, tật (nếu có): ……………………………………..[5]………………………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

… … … … … … … ngày … … tháng … … … năm ……………..

NGƯỜI KẾT LUẬN

( Ký, ghi rõ họ, tên và đóng dấu )

[ 1 ] Tên cơ quan chủ quản của cơ sở khám sức khỏe
[ 2 ] Tên của cơ sở khám sức khỏe
[ 3 ] Chữ viết tắt tên cơ sở khám sức khỏe
[ 4 ] Phân loại sức khỏe theo pháp luật tại Quyết định số 1613 / BYT-QĐ hoặc phân loại sức khỏe theo lao lý của bộ tiêu chuẩn sức khỏe chuyên ngành so với trường hợp khám sức khỏe chuyên ngành
[ 5 ] Ghi rõ những bệnh, tật, giải pháp điều trị, phục sinh tính năng hoặc ra mắt khám chuyên khoa để khám bệnh, chữa bệnh

Phụ lục 2

MẪU GIẤY KHÁM SỨC KHỎE DÙNG CHO NGƯỜI DƯỚI 18 TUỔI

( Kèm theo Thông tư số 14/2013 / TT-BYT ngày 06 tháng 5 năm 2013
của Bộ trưởng Bộ Y tế )

……….. [ 1 ] ……….
……….. [ 2 ] ……….

Số : / GKSK – …. [ 3 ] …..

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

GIẤY KHÁM SỨC KHỎE

Họ và tên ( chữ in hoa ) : … … … … … … … … … … … … … … … … … …
Giới : Nam □ Nữ □ Tuổi : …………………………………….
Số CMND hoặc Hộ chiếu ( nếu có ) : ………………………………………..
cấp ngày …….. / …… / ………… tại ………………………………………………………..
Họ và tên bố, mẹ hoặc người giám hộ : …………………………………….
… … … … … … … … … … …………….. … … … … … … … … … … … … … … …
Chỗ ở hiện tại : … … … … … … … … … … …………. … … … … … … … ……
… … … … … … … … … … … …………….. … … … … … … … … … … … … … …
Lý do khám sức khỏe : ……………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….

TIỀN SỬ BỆNH TẬT

1. Tiền sử gia đình:

Có ai trong mái ấm gia đình ( ông, bà, bố, mẹ, anh chị em ) mắc những bệnh bẩm sinh hoặc bệnh truyền nhiễm : Không □ Có □
Nếu “ có ”, ý kiến đề nghị ghi đơn cử tên bệnh : ………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….

2. Tiền sử bản thân:

a ) Sản khoa :
– Bình thường .
– Không thông thường : Đẻ thiếu tháng ; Đẻ thừa tháng ; Đẻ có can thiệp ; Đẻ ngạt, Mẹ bị bệnh trong thời kỳ mang thai ( nếu có cần ghi rõ tên bệnh : … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … )
b ) Tiêm chủng :

STT

Loại vắc xin

Tình trạng tiêm/uống vắc xin

Không

Không nhớ rõ

1 BCG
2 Bạch hầu, ho gà, uốn ván
3 Sởi
4 Bại liệt
5 Viêm não Nhật Bản B
6 Viêm gan B
7 Các loại khác

 

c ) Tiền sử bệnh / tật : ( những bệnh bẩm sinh và mạn tính )
– Không □
– Có □
Nếu “ có ”, ghi đơn cử tên bệnh … … … … … … .. … … … … … … … … … … … … … …
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .

      

 d )

Hiện tại có đang điều trị bệnh gì không ? Nếu có, ghi rõ tên bệnh và liệt kê những thuốc đang dùng :

… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …. … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … … … … … … … … … … …. …
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .
Tôi xin cam kết ràng buộc những điều khai trên đây trọn vẹn đúng với thực sự theo sự hiểu biết của tôi .

…………….. ngày ………. tháng ……… năm …………

Người đề nghị khám sức khỏe

( hoặc Cha / mẹ hoặc người giám hộ )
( Ký và ghi rõ họ, tên )

I. KHÁM THỂ LỰC 

Chiều cao : …………………………. cm ; Cân nặng : …………………… kg ; Chỉ số BMI : …………………………
Mạch : …………………… lần / phút ; Huyết áp : ……………….. / ………………… mmHg
Phân loại thể lực : …………………………………………………………………………………………………………………………………………..

II. KHÁM LÂM SÀNG

1. Nhi khoa

a ) Tuần hoàn : …………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
b ) Hô hấp : ………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
c ) Tiêu hóa : ………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………

Họ tên, chữ ký của Bác sỹ

…………………………..
…………………………..
…………………………..
…………………………..
…………………………..

Nhi khoa

d ) Thận-Tiết niệu : ……………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………….
đ ) Thần kinh-Tâm thần : ……………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
e ) Khám lâm sàng khác : …………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………

2. Mắt:

a ) Kết quả khám thị lực : Không kính : Mắt phải : ………. Mắt trái : …………
Có kính : Mắt phải : ……….. Mắt trái …………
b ) Các bệnh về mắt ( nếu có ) : …………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

3. Tai-Mũi-Họng

a ) Kết quả khám thính lực :
Tai trái : Nói thường : ………………….. m ; Nói thầm : …………………… m
Tai phải : Nói thường : …………………. m ; Nói thầm : …………………… m
b ) Các bệnh về Tai-Mũi-Họng ( nếu có ) : … … ……………………………… … … …. … .
……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

4. Răng-Hàm-Mặt

a ) Kết quả khám : + Hàm trên : ……………………………………………………………………………..
+ Hàm dưới : ………………………………………………………………………….
b ) Các bệnh về Răng-Hàm-Mặt ( nếu có ) ………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………..
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
………………………………….
……………………………….
………………………………..
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………

III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG

Nội dung khám

Họ tên, chữ ký

của Bác sỹ

Xét nghiệm huyết học / sinh hóa / Xquang và những xét nghiệm khác khi có chỉ định của bác sỹ :
Kết quả : …………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………

………………………….
………………………….
………………………….
………………………….

IV. KẾT LUẬN CHUNG

Sức khỏe thông thường …………………………………….. [ 4 ] ………………………………………
Hoặc những yếu tố sức khỏe cần chú ý quan tâm : …………………………….. [ 5 ] …………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………

… … … … … … … ngày … … tháng … … … năm ……………..

NGƯỜI KẾT LUẬN

( Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu )

[ 1 ] Tên cơ quan chủ quản của cơ sở khám sức khỏe
[ 2 ] Tên của cơ sở khám sức khỏe
[ 3 ] Chữ viết tắt tên cơ sở khám sức khỏe
[ 4 ] Nếu không có yếu tố gì về sức khỏe : Ghi Bình thường .
[ 5 ] Ghi rõ những bệnh, tật, giải pháp điều trị, hồi sinh tính năng hoặc trình làng khám chuyên khoa để khám bệnh, chữa bệnh

Phụ lục 3

MẪU SỔ KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ

( Kèm theo Thông tư số 14/2013 / TT-BYT ngày 06 tháng 5 năm 2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế )

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

SỔ KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ

1. Họ và tên ( chữ in hoa ) : … … … … … … .. … … … … … … … … … …
2. Giới : Nam □ Nữ □ Tuổi : ………………………….
3. Số CMND hoặc Hộ chiếu : ………………. cấp ngày …… / …. / ……… tại …………………………………………………
4. Hộ khẩu thường trú : … … … … … … ……….. … … …. … … .. … … …… … … … … … … … … … … … … … … … … … … …………….. … … … … … … … … … … … … … … … … .. … … … … … … …………….. … … … … … … … … …
5. Chỗ ở hiện tại : …………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………..

6. Nghề nghiệp : ………………………………………………. [ 1 ] …………………………………………………….
7. Nơi công tác làm việc, học tập : …………………………………… [ 2 ] ……………………………………………………
8. Ngày khởi đầu vào học / thao tác tại đơn vị chức năng lúc bấy giờ : … .. … … / … .. …. / … … ….. … ……
9. Nghề, việc làm trước đây ( liệt kê những việc làm đã làm trong 10 năm gần đây, tính từ thời gian gần nhất ) :
a ) ………………………………………………………………… [ 3 ] …………………………………………………………..
thời hạn thao tác …… … [ 4 ] …….. năm …. [ 5 ] …….. tháng từ ngày … …. … / … ….. … / …………. đến … .. … .. / … … .. / … …. … ..
b ) …………………………………………………………….. [ 6 ] ………………………………………………………………
thời hạn thao tác … ……… … năm … ……. … tháng từ ngày …. … / … … … .. / … … … …. đến … … … .. / … … .. / … … … ..
10. Tiền sử bệnh, tật của mái ấm gia đình : …………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
11. Tiền sử bản thân :

Tên bệnh

Phát hiện năm

Tên bệnh nghề nghiệp

Phát hiện năm

a ) a )
b ) b )

… … ngày … … tháng … năm … … … …

Người lao động xác nhận

( Ký và ghi rõ họ, tên )

Người lập sổ KSK định kỳ

( Ký và ghi rõ họ, tên )

KHÁM SỨC KHỎE ĐỊNH KỲ

I. TIỀN SỬ BỆNH, TẬT

…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………….

I. KHÁM THỂ LỰC

Chiều cao : …………………………. cm ; Cân nặng : …………………… kg ; Chỉ số BMI : …………………………
Mạch : …………………… lần / phút ; Huyết áp : ……………….. / ………………… mmHg
Phân loại thể lực : …………………………………………………………………………………………………………………………………………..

II. KHÁM LÂM SÀNG

Nội dung khám

Họ tên, chữ ký của Bác sỹ

1. Nội khoa

a ) Tuần hoàn : ……………………………………………………………………………………………………………………
Phân loại ……………………………………………………………………………………………………………………………
b ) Hô hấp : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Phân loại ……………………………………………………………………………………………………………………………
c ) Tiêu hóa : …………………………………………………………………………………………………………………………
Phân loại …………………………………………………………………………………………………………………………..
d ) Thận-Tiết niệu : ………………………………………………………………………………………………………….
Phân loại …………………………………………………………………………………………………………………………..
đ ) Nội tiết : …………………………………………………………………………………………………………………………..
Phân loại …………………………………………………………………………………………………………………………..
e ) Cơ-xương-khớp : ………………………………………………………………………………………………………….
Phân loại ……………………………………………………………………………………………………………………………
g ) Thần kinh : ……………………………………………………………………………………………………………………..
Phân loại ……………………………………………………………………………………………………………………….
h ) Tâm thần : …………………………………………………………………………………………………………………..
Phân loại ………………………………………………………………………………………………………………………..

2. Mắt:

– Kết quả khám thị lực : Không kính : Mắt phải : ……….. Mắt trái : …………..
Có kính : Mắt phải : ……….. Mắt trái : …………..
– Các bệnh về mắt ( nếu có ) : ……………………………………………………………………………………..
– Phân loại : ……………………………………………………………………………………………………………………..

3. Tai-Mũi-Họng:

– Kết quả khám thính lực :
Tai trái : Nói thường : …………………. m ; Nói thầm : …………………… m
Tai phải : Nói thường : ………………….. m ; Nói thầm : ……………………. m
– Các bệnh về tai mũi họng ( nếu có ) : … … ……………………………… … … …. … ……. … …..
– Phân loại : ………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………….
………………………….
………………………….
…………………………
………………………….
………………………….
………………………….
…………………………
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….
…………………………
………………………….
…………………………
………………………….
………………………….
………………………….
………………………….

4. Răng-Hàm-Mặt

– Kết quả khám : + Hàm trên : ………………………………………………………………………………………
+ Hàm dưới : ……………………………………………………………………………………
– Các bệnh về Răng-Hàm-Mặt ( nếu có ) : ……………………………………………………………….
– Phân loại : ……………………………………………………………………………………………………………………………

5. Da liễu: ……………………………………………………………………………………………………………………………

Phân loại : …………………………………………………………………………………………………………………………….

.
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………
……………………………………

III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG

Nội dung khám

Họ tên, chữ ký

của Bác sỹ

Xét nghiệm huyết học / sinh hóa / X.quang và những xét nghiệm khác khi có chỉ định của bác sỹ :
a ) Kết quả : ……………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………………..
b ) Đánh giá : ………………………………………………………………………………….

………………………………
……………………………..
……………………………..
……………………………..

IV. KẾT LUẬN

1. Phân loại sức khỏe:……………………………………….[7]………………………………………………..   

2. Các bệnh, tật (nếu có): ………………………………….[8]………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………………………………….

… … … … … … … ngày … .. … tháng … … … năm …………..

NGƯỜI KẾT LUẬN

( Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu )

[ 1 ] Ghi rõ việc làm lúc bấy giờ đang làm .
[ 2 ] Ghi rõ tên, địa chỉ cơ quan, đơn vị chức năng nơi người được khám sức khỏe đang lao động, học tập
[ 3 ] Ghi rõ việc làm lúc bấy giờ đã làm
[ 4 ] Số năm mà người được khám sức khỏe đã làm việc làm đó
[ 5 ] Số tháng mà người được khám sức khỏe đã làm việc làm đó
[ 6 ] Ghi rõ việc làm lúc bấy giờ đã làm
[ 7 ] Phân loại sức khỏe theo pháp luật tại Quyết định số 1613 / BYT-QĐ hoặc phân loại sức khỏe theo lao lý của bộ tiêu chuẩn sức khỏe chuyên ngành so với trường hợp khám sức khỏe chuyên ngành
[ 8 ] Ghi rõ những bệnh, tật, giải pháp điều trị, phục sinh tính năng hoặc ra mắt khám chuyên khoa để khám bệnh, chữa bệnh

Phụ lục 4

DANH MỤC CƠ SỞ VẬT CHẤT VÀ THIẾT BỊ Y TẾ

CỦA CƠ SỞ KHÁM SỨC KHỎE
(Kèm theo Thông tư số 14/2013/TT-BYT ngày 06 tháng 5 năm 2013

của Bộ trưởng Bộ Y tế)

TT

Nội dung

Số lượng

I. CƠ SỞ VẬT CHẤT

1 Phòng tiếp đón 01
2 Phòng khám chuyên khoa : Nội, nhi, ngoại, sản phụ khoa, mắt, tai mũi họng, răng hàm mặt, da liễu 08
3 Phòng chụp X. quang 01
4 Phòng xét nghiệm 01

II. THIẾT BỊ Y TẾ

1 Tủ hồ sơ bệnh án / phương tiện đi lại tàng trữ hồ sơ khám sức khỏe 01
2 Tủ thuốc cấp cứu / túi thuốc cấp cứu 01
3 Bộ bàn và ghế khám bệnh 02
4 Giường khám bệnh 02
5 Ghế chờ khám 10
6 Tủ sấy dụng cụ 01
7 Nồi luộc, khử trùng dụng cụ y tế 01
8 Cân có thước đo chiều cao / Thước dây 01
9 Ống nghe tim phổi 02
10 Huyết áp kế 02
11 Đèn đọc phim X.quang 01
12 Búa thử phản xạ 01
13 Bộ khám da ( kính lúp ) 01
14 Đèn soi đáy mắt 01
15 Hộp kính thử thị lực 01
16 Bảng kiểm tra thị lực 01
17 Bảng thị lực màu 01
18 Bộ khám tai mũi họng : đèn soi, 20 bộ dụng cụ, khay đựng 01
19 Bộ khám răng hàm mặt 01
20 Bàn khám và bộ dụng cụ khám phụ khoa 01
21 Thiết bị nghiên cứu và phân tích huyết học 01
22 Thiết bị nghiên cứu và phân tích sinh hóa 01
23 Thiết bị nghiên cứu và phân tích nước tiểu / Bộ dụng cụ thử nước tiểu 01
24 Thiết bị chụp X. quang 01

III. NGOÀI CÓ ĐỦ CÁC THIẾT BỊ TẠI MỤC II PHỤ LỤC NÀY, CƠ SỞ KSK

CÓ YẾU TỐ NƯỚC NGOÀI PHẢI CÓ THÊM CÁC THIẾT BỊ Y TẾ SAU:

25 Thiết bị đo điện não 01
26 Thiết bị siêu âm 01
27 Thiết bị điện tâm đồ 01

 

nhayĐiều 12 và Điều 13 bị bãi bỏ bởi Số thứ tự 4 tại Phụ lục của Thông tư số 41/2017/TT-BYT. Do đó Phụ lục 5, Phụ lục 6, Phụ lục 7 ban hành kèm theo Thông tư này không còn hiệu lực.nhay

Source: https://thevesta.vn
Category: Sức Khỏe