NHỮNG ĐIỂM MỚI VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VIỆT NAM NĂM 2021

Bảo hiểm y tế Việt Nam có nhiều điểm mới hướng tới quyền lợi của người dân và tạo thuận lợi cho người dân khi tham gia khám-chữa bệnh.

Người dân sử dụng thẻ BHYT khám bệnh tại TTKSBT tỉnh Bắc Kạn .

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc do Nhà nước ban hành, được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của pháp luật với mục tiêu chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận. Năm 2021, pháp luật Việt Nam đã có quy định những chính sách bảo hiểm mới.

1. Điều chỉnh đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình

Nội dung này được đề cập tại Luật cư trú năm 2020 có hiệu lực hiện hành từ ngày 01/7/2021. Theo đó, Khoản 2 Điều 38 Luật cư trú sửa đổi Khoản 7 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 ( sửa đổi năm 2013, năm trước, năm ngoái, 2018 ) như sau :
– Hộ mái ấm gia đình tham gia Bảo hiểm y tế là những người cùng ĐK thường trú hoặc cùng ĐK tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp theo lao lý của pháp lý về cư trú .
– Trong khi đó, hộ mái ấm gia đình tham gia Bảo hiểm y tế theo lao lý lúc bấy giờ gồm có hàng loạt người có tên trong Sổ hộ khẩu hoặc Sổ tạm trú .

Điểm mới: Đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình từ ngày 01/7/2021 là những người cùng đăng ký thường trú hoặc cùng đăng ký tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp, thay vì có tên cùng Sổ hộ khẩu, Sổ tạm trú như hiện nay.Được hưởng 100% chi phí điều trị nội trú trái tuyến tỉnh.

Theo Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ trợ năm năm trước thì từ năm 2021 người có thẻ Bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán giao dịch theo mức hưởng khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến với tỷ suất sau : Tại bệnh viện tuyến Trung ương : 40 % ngân sách điều trị nội trú ; Tại bệnh viện tuyến tỉnh : 100 % ngân sách điều trị nội trú trong khoanh vùng phạm vi cả nước ; Tại bệnh viện tuyến huyện : 100 % ngân sách khám, chữa bệnh .
Theo đó, từ ngày 1/1/2021 dân cư có thẻ Bảo hiểm y tế khi đi khám, chữa bệnh trái tuyến sẽ được hưởng 100 % ngân sách điều trị .

* Chính sách bảo hiểm y tế mới có hiệu lực từ tháng 3/2021:

Từ tháng 3 năm 2021 là thời gian có hiệu lực hiện hành của Thông tư 27/2020 / TT-BYT và Thông tư 30/2020 – BYT kiểm soát và điều chỉnh chính sách mới về Bảo hiểm y tế sẽ được vận dụng từ tháng 3 .
Quy định này được vận dụng từ ngày 01/3/2021 .

2. Thêm nhiều trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến từ 01/3/2021

Điều 6 Thông tư 30/2020 / TT-BYT pháp luật cụ thể một số ít điều của Nghị định 146 / 2018 / NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế đã liệt kê đơn cử những trường hợp được xác lập là khám chữa bệnh đúng tuyến đó là : Người tham gia Bảo hiểm y tế đến khám chữa bệnh đúng cơ sở ghi trên thẻ Bảo hiểm y tế ; Đăng ký khám chữa bệnh bắt đầu tại tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám ở những cơ sở khác cũng tuyến trên địa phận tỉnh ; Người tham gia bảo hiểm y tế trong thực trạng cấp cứu được khám chữa bệnh tại bất kể cơ sở nào trên khoanh vùng phạm vi toàn nước ; Người tham gia bảo hiểm y tế được chuyển tuyến ; Người có sách vở chứng tỏ đang ở tại địa phương khác trong thời hạn công tác làm việc, thao tác lưu động, tạm trú … và khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh cũng tuyến hoặc tương tự cơ sở ĐK khởi đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế ; Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến theo lao lý ; Người hiến bộ phận khung hình mình phải điều trị ngay khi hiến bộ phận khung hình ; Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra .
Theo đó, tại Thông tư 30/2020 / TT-BYT đã có thêm 3 trường hợp được xác lập là khám chữa bệnh đúng tuyến gồm có : ( 1 ) Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến theo lao lý, ( 2 ) Người hiến bộ phận khung hình mình phải điều trị ngay khi hiến bộ phận khung hình, ( 3 ) Trẻ sơ sinh phải điều trị ngay sau khi sinh ra .

3. Hướng dẫn về thanh toán thuốc đông y, vị thuốc y học cổ truyền

Được lao lý tại Thông tư 27/2020 / TT-BYT sửa chữa thay thế cho Điều 5 Thông tư 05/2015 / TT-BYT và quỹ Bảo hiểm y tế vẫn thanh toán giao dịch ngân sách thuốc, vị thuốc, thuốc thang sử dụng tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và thuốc do cơ sở khám chữa bệnh bào chế dựa vào số lượng trong thực tiễn sử dụng cho người bệnh, giá mua vào, ngân sách hao hụt theo lao lý và những ngân sách khác .

Tuy nhiên, quy định mới đã có sự điều chỉnh về các loại chi phí được Qũy bảo hiểm y tế thanh toán với các trường hợp sau:

– Đối với vị thuốc : Trường hợp cơ sở khám chữa bệnh mua dược liệu để chế biến, bào chế vị thuốc. Qũy bảo hiểm y tế giao dịch thanh toán ngân sách dược liệu theo giá mua vào của khám chữa bệnh và những ngân sách sau : giá thành hao hụt trong chế biến, dữ gìn và bảo vệ, cân chia ( nếu có ) ; Chi tiêu phụ liệu làm thuốc ; giá thành chế biến, bào chế gồm có điện, nước, nguyên vật liệu ; Ngân sách chi tiêu vỏ hộp đóng gói ( nếu có ) ; Chi tiêu nhân công triển khai ( pháp luật mới ) ; Chi tiêu quản trị và ngân sách khấu hao máy móc .
– Đối với thang thuốc có thành phần từ những vị thuốc trong hạng mục pháp luật. Được giao dịch thanh toán những ngân sách sau đây : Chi tiêu vị thuốc theo lao lý mới ; giá thành sắc thuốc ; giá thành vỏ hộp đóng gói ( nếu có ) khi cơ sở khám chữa bệnh không thực thi sắc thuốc tại cơ sở cho người bệnh ( Trước đây cơ sở khám chữa bênh chỉ được giao dịch thanh toán ngân sách đóng gói vỏ hộp khi khi tổ chức sắc thuốc tại cơ sở ) .
– Đối với thuốc do cơ sở khám chữa bệnh tự bào chế. Được giao dịch thanh toán những ngân sách sau đây : Chi tiêu dược liệu theo giá mua vào của cơ sở khám chữa bệnh hoặc ngân sách vị thuốc theo lao lý ; giá thành hao hụt ( nếu có ) ; Chi tiêu tá dược, phụ liệu làm thuốc ; Chi tiêu chế biến, bào chế gồm có điện, nước, nguyên vật liệu ; giá thành vỏ hộp đóng gói ; Ngân sách chi tiêu vật tư, hóa chất, phụ liệu ship hàng hoạt động giải trí kiểm tra chất lượng trước khi thực thi kiểm nghiệm ( nếu có ) ; giá thành kiểm nghiệm về chất lượng dược liệu, thuốc truyền thống ; Ngân sách chi tiêu nhân công triển khai ; Chi tiêu quản trị và ngân sách khấu hao máy móc .

4. Hướng dẫn về việc đóng Bảo hiểm y tế với một số đối tượng

– Với trẻ sơ sinh cần điều trị ngay kể từ khi được sinh ra mà tử vong

Theo Điều 3 Thông tư 30/2020 / TT-BYT, cơ sở khám chữa bệnh phải gửi văn bản thông tin kèm bản tóm tắt hồ sơ bệnh án của trẻ đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế để cơ quan bảo hiểm xã hội lập list. Danh sách này sẽ được gửi Sở Tài chính nơi người mẹ cư trú hoặc Sở Tài chính nơi cơ sở khám chữa bệnh đặt trụ sở ( với trẻ sơ sinh không có người nhận hoặc bị bỏ rơi tại cơ sở khám chữa bệnh ) để Sở Tài chính chuyển kinh phí đầu tư đóng bảo hiểm y tế .

– Với chức sắc, chức việc, nhà tu hành, người sống trong cơ sở bảo trợ xã hội

Theo Điều 4 Thông tư 30/2020 / TT-BYT, những đối tượng người tiêu dùng này tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ mái ấm gia đình địa thế căn cứ vào một trong những sách vở sau : Chức sắc, chức việc, nhà tu hành : sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú hoặc list có đóng dấu của tổ chức triển khai tôn giáo trực tiếp quản trị chức sắc, chức việc, nhà tu hành ; Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội : sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú hoặc list có đóng dấu của cơ sở bảo trợ xã hội nơi người đó đang cư trú ; Các đối tượng người tiêu dùng trên đều được triển khai việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế ngay từ người thứ hai trở đi có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú hoặc trong list có đóng dấu của tổ chức triển khai tôn giáo, cơ sở bảo trợ xã hội .

5. Cấp thẻ Bảo hiểm y tế mẫu mới

Cơ quan Bảo hiểm xã hội Nước Ta sẽ cung ứng Thẻ bảo hiểm Y tế mẫu mới, được sử dụng trên toàn nước từ 01/4/2021. Để thuận tiện cho quản trị và truy xuất tài liệu thông tin nhanh và đúng chuẩn .
Thẻ BHYT mẫu mới
Thẻ BHYT mẫu mới có kích cỡ nhỏ gọn như thẻ Căn cước công dân, thẻ ATM, được ép plastic sau khi in sẽ tiện nghi về sử dụng và dữ gìn và bảo vệ. Mẫu thẻ BHYT mới có đổi khác tiện ích hơn cho người dùng, mã số thẻ chỉ còn 10 chữ số thay cho 15 ký tự như thẻ hiện hành, giúp giảm số lượng ký tự cần khai báo, tra cứu, cấp đổi thẻ .
Với thẻ BHYT giấy hiện dùng mỗi lần đi khám người bệnh phải mang theo sách vở tùy thân, phải cấp hàng năm, gây chậm chễ, dễ xô lệch thông tin, dễ thất lạc, thẻ BHYT điện tử sẽ xử lý được những yếu tố này. Trong thời hạn chờ đổi thẻ BHYT mẫu mới, thẻ BHYT đã cấp cho người tham gia BHYT nếu còn thời hạn thì liên tục sử dụng. BHXH những tỉnh thực thi cấp thẻ BHYT mẫu mới khi đã cấp hết phôi thẻ mẫu cũ .
Tính đến cuối năm 2020, Nước Ta đã có 88 triệu người tham gia BHYT, chiếm 90,85 % dân số, vượt 0,15 % chỉ tiêu Nghị quyết số 01 của nhà nước .

Nhứng đổi mới về Thẻ BHYT Việt Nam năm 2021 đều hướng tới thuận tiện cho người dân./.

Source: https://thevesta.vn
Category: Nhà Sách